Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！涵良等文章

据悉，在国家全身性置之不理 2020 的网站会议（EuroPCR 2020）上，无锡市第一诊所王文丰讲师发布了 DEFINITION Ⅱ研究成果的结果，研究成果同步刊发在《国家有心脏刊物》上。

该研究成果证实，对于 DEFINITION 规范定义的冠状动脉精细连在一起恶性肿瘤，与Provisional 术式相比，双前端术式显著减低了靶恶性肿瘤失败（TLF）比率。

王文丰讲师于2014年指出了冠状动脉精细连在一起恶性肿瘤的DEFINITION 规范:

2个主要规范：（1）任左并行远端连在一起恶性肿瘤：是从窄小程度≥70%，是从恶性肿瘤间隔≥10 mm；（2）非任左并行连在一起恶性肿瘤：是从窄小程度≥90%，是从恶性肿瘤间隔≥10 mm。

6个次要规范：（1）中所重度钙化；（2）邻近地区恶性肿瘤（1、2两个因素已被证实与预后不丰有关）；（3）连在一起角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）恶性肿瘤处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支恶性肿瘤间隔≥25 mm。

患者只要达到1个主要规范及任何2个次要规范，就能判定为精细连在一起恶性肿瘤。

DEFINITION II 研究成果是由王文丰讲师协同发起的一项国际多中所有心的批判性高血压试验，49个医学中所有心策划，余纳入660唯精细连在一起恶性肿瘤患者。双前端术式一组328唯，Provisional术式一组325唯患者。

入一组患者为数63岁，急性冠脉综合征占总71%，任左并行前端连在一起恶性肿瘤占总29%，是从恶性肿瘤长约20 mm，双前端术式中所DK crush适用比重占总77.8%，Provisional术式一组中所适用双前端术式占总22.5%，TAP术式占总64.4%。

术后随访1年发现，双前端术式一组TLF比率为6.1%，显著低于Provisional术式一组的11.4%。

而且，该主要研究成果起始站的差异主要是来自双前端术式一组相对来说提高了1年靶肾脏有心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶恶性肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）比率。

对于安全性起始站，两一组明确的前端内血栓形成事件无显著差异。

研究成果还推断，在术后1年，Provisional术式一组的有心原性死亡比率为2.5%，双前端术式的有心原性死亡比率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].