甲癣真菌安全检查阴性？不好？考虑下这个原因

诊疗上常遇到「典型的」当季癣患儿反复接纳真变形虫专攻检查外为有连续性，除了标本采自、检查技术和培植条件等因素引致的；也有连续性以外，双足不非对称当季计量综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而容易毫无疑问的主因。

我们的双腿上方，除此以外双足非常完全非对称。1975 年 Allevato 医生首次发表意见了裤子挤压或眼部对踇蹼当季计量的影响，1980 年 Gibbs 首次提出足海洋生物动力专攻异常是踇当季相反的潜在主因。

双足不非对称的患儿因踇蹼受到裤子挤压挤压引发的面部癣变形虫有连续性的踇当季异常哮喘称为 AGNUS，患儿往往短期存在脊椎不非对称如横膈膜侧凸、功能连续性肢体不等短或扁平足，最终引致脊柱足海洋生物动力专攻功能障碍，这种不非对称可能会随年龄组下降而渐增。

AGNUS 除此以外下述 4 种诊疗哮喘，可原则上或同时出现，这些哮喘本来为脊柱连续性，短时间可发展为内侧连续性，但原发各部位颇为不堪重负。在对裤子进行检视时，发现这些裤子的腐蚀痕迹明显完全相同，患足所穿着的鞋底腐蚀往往越来越大。

（1）当季重新组合（见平面图 1），（2）当季床复合（见平面图 2），（3）右舷表面和/或形状不规则（见平面图 3）；（4）当季下皮表皮异常。有些患儿的蹼端面部出现复合以致于或胼胝，查看裤子的挤压破损。

平面图 1. AGNUS 的特点之一「当季重新组合」，平面图中所有患儿外为面部癣变形虫有连续性并短期存在脊椎横膈膜：（A）裤子压抑引致的脊柱踇蹼内侧当季重新组合；（B）压抑破损较平面图 1A 越来越不堪重负，伴有水肿；（C）内侧当季重新组合，右边越来越不堪重负；（D）脊柱扁平足，可相反双足，渐增裤子压抑；（E）脊柱裤子腐蚀，它是双足不非对称的临床哮喘；（F）裤子压抑引致的脊柱踇蹼当季下水肿；（G）裤子压抑引致的越来越不堪重负的脊柱水肿

平面图 2. AGNUS 的特点之一「当季床复合」，平面图中所有患儿外为面部癣变形虫有连续性并短期存在脊椎横膈膜：（A）内侧轻度当季床复合的以前表现；（B）破损较平面图 2A 越来越不堪重负，右踇蹼面部也出现复合以致于；（C）平面图 2B 患儿的内侧观；（D）脊柱重度当季床复合在诊疗上酷似当季癣，患足为扁平足；（E）脊柱右踇蹼当季下复合酷似当季癣；（F）右踇蹼当季床近端重度眼部；（G）平面图 2F 患儿 X 线检查显示重度横膈膜侧凸伴功能连续性肢体不等短，右颈椎较右边短 15 mm

平面图 3. AGNUS 的特点之一「右舷异常」，平面图中所有患儿外为面部癣变形虫有连续性并短期存在脊椎横膈膜：（A）最以前的脊柱右舷侧向，舆论压力作应用于整个患蹼内侧缘，累及当季海相，将使右舷向内侧侧向和破损下方的当季床；（B）较平面图 3A 越来越不堪重负的破损，可见轻度灶状面部复合以致于；（C）较平面图 3A 和 3B 越来越明显的当季侧向；（Da）重度当季床复合和当季重新组合；（Db）患儿剪破裤子防止挤压踇蹼，5 月末后破损消除；（Dc）避免穿着挤脚裤子后 8 个月末，当季床复合遗忘，仅见稍微当季重新组合；（E）重度 AGNUS 的中叶特点，右舷成角连续性侧向伴轻度当季床复合和当季重新组合；（F）内侧当季重新组合、当季床和右舷相反；（H）AGNUS 右舷破损的示意平面图，箭头命令裤子对当季海相消除的舆论压力；（I）患儿未意识到自己由于脊椎横膈膜引致站姿侧向和双足不非对称

综上所述，AGNUS 由裤子的舆论压力不非对称地消除于踇当季所致，其型态可模仿所有诊疗型式的当季癣或当季真变形虫病，但真变形虫专攻有连续性，除此以外。有时 AGNUS 与真变形虫感染合并短期存在，引致当季型态在抗真变形虫治疗后能够完全恢复，而被认为是当季癣细菌连续性或新的诊疗HIV-。

「文章内容仅应用于专攻术探讨，供医疗从业者人士朗读」

参考文献

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医专攻可能会面部连续性病专攻分可能会，欧美西医结合专攻可能会面部连续性病专攻从业者委员可能会，欧美精神科协可能会面部科精神科分可能会. 欧美当季真变形虫病诊疗指南（2015 年版）. 欧美真变形虫专攻杂志，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹